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中医治疗胃癌,常常分这6型论治

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  • 2020-12-11
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胃癌指原发于胃粘膜上皮的恶性肿瘤,古代以“胃脘痛”、“伏梁”、“反胃”、“心积”等名称代表之。胃癌的发生多以脾胃虚弱,加之饮食、七情所伤而致。饮食内伤,包括过食生冷、饮食无律,常进食熏制、腌制、霉变食品及饮酒无度等,致使脾胃受损,运化失职,痰湿内生,郁久化热,湿热蕴结,气血瘀滞,聚而成形,发为本病。情志失调,忧思郁怒,损伤肝脾,气机不畅,血行瘀滞,水湿不化,湿聚成痰,痰瘀互结,结而成块,发为本病。中医治疗胃癌,重点在于分辨症状,参舌搭脉,梳理中医证型,然后对症下药,具体如下

胃癌

(一)肝胃不和

辨证:胃脘胀满,疼痛时作,牵引两胁,纳食减少,呃逆频频,嗳气吞酸,甚则呕吐。舌质淡暗;苔薄白,脉弦细或沉。

治法:疏肝和胃,降逆止痛。

方药:逍遥散合参赭培气汤加减。

柴胡12g,当归12g,赤、白芍各15g,焦白术15g,茯苓20g,炙甘草15g,生姜6g,党参12g,天冬15g,代赭石30g,清半夏10g,知母10g,川楝子10g,郁金15g,半枝莲30g,黄药子30g,焦三仙各10g。

中药材

(二)胃热阴伤

辨证:胃内灼热,嘈杂不舒,食后疼痛,纳食不香,口干欲饮,便干溲黄,五心烦热。舌质红或有裂纹,苔薄黄或花剥,脉弦细。

治法:养阴和胃。

方药:麦门冬汤合玉女煎加减。

麦冬20g,半夏10g,党参10g,炙甘草15g,乌贼骨10g,煅瓦楞15g,刺猬皮15g,元胡10g,菝葜30g,白屈菜30g,半枝莲30g,干蟾皮15g。

(三)痰湿凝结

辨证:胃脘痞满,隐隐作痛,呕吐痰涎,食少纳呆,腹胀便溏,面色苍黄,喜卧懒言。舌质淡,苔厚腻,脉沉缓或濡。

治法:健脾燥湿,化痰散结。

方药:平胃散合苓桂术甘汤加减。

苍术15g,厚朴10g,陈皮12g,甘草10g,茯苓20g,桂枝10g,白术15g,半夏10g,生苡仁30g,龙葵14g,野葡萄藤30g,急性子15g,莱菔子15g,黄药子30g,硇砂0.3g,藿香15g,砂仁6g。

药材

(四)瘀毒内阻

辨证:胃脘刺痛,心下痞硬,恶心纳呆,大便色黑,甚则呕血,肌肤甲错,面色晦暗。舌质紫暗或有瘀斑,脉沉细涩。

治法:活血化瘀,解毒止痛。

方药:失笑散合膈下逐瘀汤加减。

五灵脂10g,蒲黄6g,当归15g,桃仁10g,水红花子15g,元胡12g,香附12g,甘草10g,枳壳10g,莪术15g,水蛭3g,陈皮12g,香橼10g,夏枯草30g,八月扎15g,干蟾皮30g,鸡内金10g。

脾胃虚寒,吃姜好

(五)脾胃虚寒

辨证:胃脘疼痛,喜温喜按,呕吐频频,或朝食暮吐,神疲乏力,畏寒肢冷,面色胱白,便溏浮肿。舌淡而胖,苔白而滑,脉沉细缓。

治法:健脾和胃,温中散寒。

方药:附子理中汤合旋覆代赭汤加减。

附子6g,干姜9g,焦白术15g,党参15g,甘草10g,旋覆花10g,代赭石30g,茯苓20g,半夏10g,陈皮12g,补骨脂15g,生苡仁30g,土贝母30g,菝葜30g,藤梨根30g,半枝莲30g。

调补气血

(六)气血双亏

辨证:腹痛绵绵,纳差恶心,乏力懒言,心悸气短,头晕目眩,自汗盗汗,虚烦不寐。舌质淡,苔薄或光剥,脉沉细无力。

治法:补气养血。

方药:十全大补汤加减。

人参6g,茯苓20g,焦白术15g,炙甘草10g,当归12g,白芍15g,熟地12g,川芎10g,黄芪15g,肉桂6g,生姜3g,鸡血藤30g,生苡仁30g,菝葜30g,白花蛇舌草30g,焦三仙各10g。 加减:呕吐较重,加旋覆代赭汤;胃脘疼痛,加元胡、佛手、香橼、绿萼梅、刺猬皮、九香虫等;呕血、便血、服白及大黄三七粉,或汤药中加用花蕊石、炒蒲黄炭、三七等;泛酸较重,酌加左金丸、煅瓦楞、乌贼骨等。

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