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癌症患者化疗期间病情加重,是化疗错了吗?

  • 来源:互联网
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  • 2020-12-22
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很多家属都有这样的困惑,为什么患者在不间断化疗了一段时间以后,肿瘤不但没有好转,反而加重了,花钱、遭罪就不要说了,最终换来的却是病情进展,这化疗到底是应该做还是不应该做,化疗的意义究竟有多大呢?

这种情况确实具有一定的普遍性,尤其是在一些不敏感的癌症里,出现这种情况的几率会更大一点,这个,和癌症这种特殊疾病有关。

先解释一下癌症化疗中的一线治疗、二线治疗和三线治疗是怎么回事(以下均指晚期癌症)。

一线治疗,通常指在肿瘤诊断后的首轮化疗,采用的是国际上公认效果好、副作用相对较小的化疗方案,这些方案多数病人都能取得到一个较好的效果;在一线治疗耐药,肿瘤出现进展后,再次换药时的化疗就是二线治疗,二线用药,有些癌症有着公认的疗效较好的方案,多数就没有一个绝对的标准了,二线用药疗效会劣于一线,或副作用偏大;在二线治疗失败后,再次换药后的治疗就是三线治疗,这时的用药一般就没有推荐的标准了,需要根据患者的实际情况选择用药,有效率会更低一些。

一、化疗不会一直有效

大多数癌症患者的首轮治疗,也就是一线都会有效,敏感肿瘤效果会更好一点,甚至达到完全缓解,也就是肿瘤病灶消失,比如:小细胞肺癌,这个癌症虽然恶性程度高,但多数对化疗非常敏感,有些患者在一线治疗中,有可能达到完全缓解,CT检查完全看不到肿瘤。但是随着肿瘤复发耐药,治疗会变得不再敏感,这时就有可能出现治疗过程中肿瘤进展。

二、耐药后的再次治疗

在一线治疗耐药后,根据患者的身体状况,可以选择二线治疗,这时的化疗方案和一线用药会有不同的抗瘤机理,到了二线化疗的时候,癌症病情会变得很复杂,和一线相比,二线治疗的有效率会下降,有些不敏感的肿瘤有可能出现化疗过程中进展。到了三线化疗的时候,病情会更加复杂,有效率变得更低,很多患者会出现化疗过程中病情进展,最终治疗失败。

三、敏感性差的肿瘤

有些癌症“天生”对化疗不敏感,这些癌症如果选择了化疗,很有可能在首轮治疗中就会出现肿瘤进展,也就是说化疗无效,比如:肝癌、肾癌,各种肉瘤等,目前这些不敏感的肿瘤,大多不再采用化疗,除非有新的、被证实有效率高的治疗方案推出。比如,以八一医院秦叔逵教授牵头的团队,利用奥沙利铂为主的化疗方案治疗肝癌,被临床证实效果良好,已经得到了国内及国际的广泛认可,也打破了多年来肝癌不化疗的历史。

四、靶向治疗或免疫治疗也面临同样的问题

近些年,肿瘤治疗得到了飞速发展,不断有新的药物和新的治疗方法问世,以靶向治疗和免疫治疗为代表的抗肿瘤模式取得了非常好的疗效,副作用小,疗效好。但是这些治疗也都面临的肿瘤耐药的尴尬,在治疗一个时间段后,肿瘤变得不再敏感,也就意味着治疗中出现进展在所难免。

总之,癌症患者化疗过程中出现进展是有可能的,尤其是晚期癌症的二线、三线治疗,随着治疗时间的推进,肿瘤耐药,治疗过程中的出现进展不可避免。

恶性肿瘤作为世界疑难疾病,晚期患者我们还没有一个很好的办法做到完全治愈,我们所能做的只能是尽可能控制病情,延缓肿瘤进展时间,延长生存期,但随着肿瘤耐药,最终出现进展也就不难理解了。

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  • 编辑:刘柳
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