临床常用抗生素用法用量

临床常用抗生素用法用量本站　　支原体、衣原体、军团菌，一般只有大环内酯类（例如阿奇霉素）和喹诺酮类（例如左氧氟沙星）有效

　　支原体、衣原体、军团菌，一般只有大环内酯类（例如阿奇霉素）和喹诺酮类（例如左氧氟沙星）有效。

　　④嗜麦芽窄食单胞菌，一般首选复方磺胺甲恶唑，其他药物有替卡西林克拉维酸、头孢哌酮舒巴坦、氟喹诺酮类、替加环素、黏菌素。

　　⑤厌氧菌一般选择青霉素（脆弱拟杆菌除外）、甲硝唑、克林霉素，严重者选择碳青霉烯类（例如，美罗培南）。

　　4.一般都是默认0.9%生理盐水100ml配制，特殊情况才做说明，默认静脉给药；不能用生理盐水的，默认5%GS。静脉滴注时间默认至少1小时。

　　伊曲康唑，斯皮仁诺胶囊，一般，0.2g bid，口服应餐后立即给药。注射液，0.2g bid，第三天改为qd。

　　首日加倍（不单是首剂），加倍后静滴2小时以上。备注：基本都是0.2g bid，但是伏立康唑首日要加倍。

　　只能用糖水配制，一般用5%GS 500ml配制，20mg以下也可以用250ml，必须缓慢静滴6小时以上，必须避光。首日1~5mg，以后每天增加5mg，一般每日维持剂量35mg，最大1mg/kg，累计不超过1.5~3g。

　　：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌，以及肺炎支原体、肺炎衣原体。

　　从第一至，对G+菌作用逐渐减弱（药理学角度），对G-细菌作用逐渐增强，肾毒性逐渐减弱。可杀

　　罗氏芬，一般2g qd（半衰期长），1~4g qd。2g qd在肾衰竭时也不用调整剂量，血液透析对该药几乎无影响。

　　氨曲南窄谱抗生素，适用于G-菌。对绿脓杆菌有效，但耐药率高，可作为联合用药。一般也不用于鲍曼不动杆菌。对G+菌、厌氧菌无效。

　　对绝大多数G+、G-、厌氧菌均有效。绝对优势：ESBL（超广谱β内酰胺酶）首选药。对嗜麦芽窄食假单胞菌无效。其中，厄他培南对绿脓杆菌无效。缓慢静脉滴注2~3小时，效果更好。

　　抗菌谱非常广，几乎对所有常见细菌都有效，只是效果不一定强。莫西沙星抗菌谱与左氧类似，但对厌氧菌作用更强，抗菌谱更宽。莫西沙星对绿脓杆菌效果不确定，左氧氟沙星对绿脓杆菌有效，但环丙沙星最强。环丙沙星一般只用于联合抗绿脓杆菌肺炎。注意肝毒性。此类药物为浓度依赖性抗生素，主张1天1次给药，如左氧氟沙星0.5~0.75g，静滴，qd；欧洲建议重症感染可以用到0.5g，静滴，q12h。环丙沙星由于半衰期较短，依然采用分次给药，轻至中度感染，400mg，静滴，q12h；重症感染400mg，静滴，q8h。

　　西普乐，0.4g，q12h（重症感染，q8h）。肾小球滤过率30ml/min，注意减量。

　　每个厂家不一样，国产左克，0.2~0.3g bid，需要液体250ml；国产利复星，0.25g至0.75g qd。天差地别，具体参照说明书。

　　拜复乐，0.4g qd，建议静滴90分钟。转氨酶升高5倍不用。尿毒症都不用调整剂量。

　　甘氨酰环素类（第三代四环素类）：替加环素适应症：除了绿脓杆菌、变形杆菌，对其他常见细菌全部有效，包括多重耐药菌。

　　对G-菌效果好，可惜有肾毒性，耳毒性。对绿脓杆菌有效，可与其他抗菌药物联合治疗敏感鲍曼不动杆菌感染。对金葡菌有效，但对肺炎链球菌等常见G+菌无效。阿米卡星

　　适应症：军团菌，支原体，衣原体。除了脑膜炎球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血菌外，对其他G-菌几乎无效。对大多数G+耐药。

　　四环素类：米诺环素片适应症：联合其他药物治疗鲍曼不动杆菌。绝对优势：立克次体（恙虫病、斑疹伤寒），布鲁菌！对鼠疫、霍乱有效！

　　绝对优势：嗜麦芽窄食假单胞菌、卡氏肺孢子虫肺炎首选药！对奴卡菌有效！可治疗皮肤MRSA感染！

　　特点是肝毒性，一般要求早晨一次顿服。利福平的代谢物会引起尿液等变成红色。异烟肼 0.3g qd；结核性脑膜炎超说明书0.6g qd。

　　其他药的教材推荐：阿米卡星针，0.75~1.0g qd；氧氟沙星，0.6~0.8g qd；左氧氟沙星，0.6~0.75g qd；莫西沙星，0.4g qd。注意兼顾具体的鬼说明书。

　　（不单是首剂），加倍后静滴2小时以上。肾小球滤过率50ml/min，建议停静脉药，改口服。血液透析对其影响不大。轻中度肝硬化，维持剂量减半。

　　首日1~5mg，以后每天增加5mg，一般每日维持剂量35mg，最大1mg/kg，累计不超过1.5~3g。两性霉素b脂质体

　　肾小球滤过率20ml/min，不用调整剂量。重度肝功能不全，不建议调整剂量，但要监测肝功能。

　　于我，留着备用，省得每次看密密麻麻、东扯西拉的说明书，肝肾功能好的话，可以直接拿来用；开始觉得很简单，没想到，一写，竟然花了一天时间；