全民医保让百姓后顾之忧渐少-昆明西山区医保中心

“什么叫病来如山倒，我体会太深了。”3月30日，在昆明当保安的邢先生告诉记者，今年28岁的儿子患有克罗恩病，这是一种胃肠道慢性病，不好治，会反复发作。“从患病到现在10多年间共花了近100万元，还是没有治好。”邢先生激动地说，在南京的医院做了手术后，一直需要药物维持治疗，每年约11万元的医疗费用。为了照顾儿子，邢先生辞掉大理的工作来到昆明。“欠了亲戚朋友几十万元，日子过得很。不过现在好了，参加城镇基本医疗保险后，可以报销9万多元，自己只需承担约2万元费用，家庭负担轻了很多。”邢先生说，春节前，在西山区医疗保险中心，他用了不到5分钟的时间，就办理好昆明市城镇职工基本医疗保险异地转诊转院相关手续。“办好手续后，带儿子去南京看完病，一回来就可以及时报销。”

据了解，目前，西山区与昆明市18个县市区一样，执行的昆明市城镇职工基本医疗保险与昆明市城乡居民基本医疗保险已经覆盖西山区户籍人口，机关、企事业单位职工参保17.47万人，农村和城镇居民参保24.13万人，实现了城乡居民看病住院在医院端结算，居民住院不需要全额垫付医药费。

采访中，类似的事有很多，社会保险待遇稳步提高，城镇居民大病保险顺利推进，全民参保登记计划试点启动，职工医保个人账户购买重大疾病商业补充保险逐步推开，医保异地就医工作进展顺利，让“因病致贫”的故事越来越少。“全民医保”已基本实现，为市民解除了后顾之忧。

“参保居民住院，只需付清自己应承担部分后，即可结算出院，医保中心直接将基金应承担的医疗费用拨付医院。”西山区医保中心主任李菊花介绍，患者住院医疗费可以得到大部分的补偿，如参加了昆明市城镇职工基本医疗保险的职工住院，医保平均支付其医疗费的77.9%，一个自然年度内医保最高支付25.9万元。参加了昆明市城乡居民基本医疗保险的居民（包括儿童、学生、老人等）住院，医保平均支付其医疗费的65%，一个自然年度内最高支付11.8万元。据介绍，个人可以根据自身的经济情况和自身的条件，选择参加昆明市城镇职工基本医疗保险或者是昆明市城乡居民基本医疗保险。（张帆）

近年来，云南省不断拓展和丰富与群活紧密相关的基本医疗保险报销水平，稳步提保人待遇水平，将医保乙类用药个人先自付比例由10%-15%统一下调为3%，同时还采取扩大医保基金支付范围等多项措施，进一步加强城镇基本医疗保险参保人基本医疗保障。

今年67岁的赵嘉兴因直肠癌在医院手术，一年下来治疗费达20多万元。“如果自己垫付，即使能凑出钱来，仍然会增加家里的负担。”他笑呵呵地张开手指头说，自己出院时只缴了差不多5万元医疗费，其余的费用由医保中心直接将基金应承担的医疗费用拨付医院，而自己不再需要全额垫付医药费。