关于胃癌的三个真相 让名医告诉你

　　在4月9日第11个“国际护胃日”来临之际，浙江省中医院消化内科（国家卫生计生委临床重点专科、国家中医药重点学科携手胃肠外科）联合中内科、肿瘤科、消化外科（胃肠外科、肝胆外科）将于明天上午，共同举办“护胃行动”大型多学科义诊活动。

　　届时，在住院部一楼仁和大讲堂现场，有多名专家提供免费咨询。另有专家门诊义诊同时进行，由消化科权威专家吕宾院长领衔，消化内科专家张烁，中内科专家龙惠珍、夏永良，肿瘤科专家陈培丰、王彬彬，消化外科专家张琪、李春明、吴可人送出免费名医号，此外还有50个免费检测胃幽门螺旋杆菌呼气试验名额大放送。

　　如果你想得到这些平日里一号难求的消化科大咖的免费面诊机会，或是免费的检测机会，请仔细看，方法是这样的：在今天下午5点前，先关注浙江省中医院的微信公众号“zjhtcm1965”，成为其粉丝后发送关键词“护胃”，然后在收到的报名页面中回复姓名、联系方式、病情简述等信息，医院的工作人员会根据你们的情况进行筛选并电话通知。

　　全球43%的胃癌发生在中国，浙江省又是我国的重灾区之一

　　如何早期发现胃癌？得了胃癌该怎样科学接受治疗

　　关于胃癌的三个真相，让名医告诉你

　　“我国是胃癌高发国，全球43%的胃癌发生在中国，每年新发胃癌患者40多万例，死亡35万人左右。”浙江省中医院院长吕宾教授说，浙江是我国胃癌的多发区之一。

　　当看到胃癌这两个字的时候，谁都会感到害怕。但中西医结合消化国家队带头人吕宾请大家记住：胃癌的预后与诊断时机密切相关，早期胃癌5年生存率超过90%，而中晚期的胃癌，即便经过以外科手术为主的综合性治疗，5年生存率仍低于30%。

　　那么，胃癌是不是由胃炎恶变而来的？如何早期发现胃癌？得了胃癌又该怎样科学接受治疗？且看吕宾和他的国家队队员们的解答，并附赠大众对胃癌普遍存在的误区，帮你少走弯路。

　　真相一：

　　10万例胃炎只有35例会癌变

　　关于胃炎与胃癌之间是否存在一定的进展关系，是大众最关心的问题。对此，省中医院肿瘤科主任郭勇的观点是，慢性炎症可能导致癌变，这是医学家们普遍认同的观点，因此，胃炎恶变为胃癌的可能性也是存在的。

　　那么，其中的癌变概率有多高呢？

　　“按照大多数人都有胃炎来算，再加上目前胃癌的发病率为35/10万，可以大致等同于10万个胃炎病人里面有35个会癌变。”郭勇主任说，这也就意味着，胃炎变胃癌的几率并不大，大家没必要恐慌。“但是萎缩性胃炎患者，会有较高的癌变风险。”郭勇提醒这类胃病患者要警惕。

　　郭勇主任跟钱报记者讲了他一位朋友的父亲的经历：这位60多岁的老师傅烟龄已经有40年，每天都不少于一包半。大约在10年前的时候，因为经常胃痛去做了个胃镜，显示是慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，起初他还算重视，每年都复查一次，但连续查了3年之后，他看都没什么变化，就中断了复查。于是就这么过了7年之后，他发现自己的胃痛特征发生了些变化，原先吃了东西就能缓解的胃痛现在靠吃东西已经不能解决，而等再次复查已是中期胃癌。

　　费了这么多唇舌，无非就是想提醒大家，如果你是慢性萎缩性胃炎患者，请尽早让你的生活方式变得健康一些，同时每年做一次胃镜，监测胃里炎症有无进展，由于从胃炎到胃癌的进展期比较长，所以别复查了一两年看没事就不管，以免胃炎已经恶变你还不知道，等发现时已到了中晚期，治疗效果往往不佳。

　　真相二：

　　早期筛查不必做胃镜

　　胃镜合并活检是目前查胃癌较直观的手段，但很多人因害怕检查过程中的不适感而不愿意做。吕宾院长说：“随着科技的发展，这个问题已经得到很好的解决，就拿浙江省中医院来说，除了传统的胃镜之外，还可以做机器人胶囊胃镜，或是在全麻下做胃镜，一会儿的工夫就做好了。”

　　不过，吕宾院长认为，与胃镜检查相比，有一种最新的血清胃功能检测，更适用于早期的胃癌筛查，受检人只要抽2毫升静脉血，就能发现胃黏膜的病变风险，如果检测结果呈现阳性，可以再进一步接受胃镜检查。在胃镜检查的过程中，医生发现可疑病灶后，就可以经过病理切片确诊。

　　胃癌的致病因素很多，家族遗传、慢性胃病、幽门螺旋杆菌感染、吸烟饮酒等都是高危因素。对此，吕宾院长建议，40岁以上、有家族史或是有慢性胃病的人群，每年应接受一次血清胃功能检查，以便及早发现问题、早诊早治。

　　真相三：

　　胃癌绝非手术切除一条路

　　哪个专家看胃癌好？哪家医院治胃癌强？这是几乎所有胃癌患者及家属共有的疑惑。但是，当患者真的找到某个看胃癌的大专家或是某家好医院的时候，就真的能得到最好的治疗吗？未必。

　　前天下午下班之后，钱报记者跟随程向东副院长旁听了一场特殊的辩论，学名叫“消化系肿瘤MDT”，参与人员是来自浙江省中医院的众多专家，辩题就是最近接诊的一些消化系肿瘤患者是否需要手术。

　　当天讨论了一位42岁的男性早期胃癌术后复诊患者，他在半年前因胃不舒服到上海某大医院就诊，胃镜检查表面有个小溃疡，活检结果是早期胃癌，接诊的专家很快为他做了手术，切除了1/3的胃。

　　“太可惜了，他完全不需要做外科手术的。”听完该患者的介绍后，专家们纷纷感叹道。

　　程向东副院长告诉钱报记者：“得了胃癌之后要不要手术，是患者及家属最纠结的问题，有的人觉得一切了之比较干净，也有的人害怕胃切了之后会无法生活。确实，这是个非常复杂的问题，光靠一个大专家的经验做出的判断是有局限的，最好是要有一个多学科专家联合组成的一个团队，将多方面因素充分讨论并做出最佳治疗方案才是对患者最有利的，我们的消化系肿瘤MDT干的就是这事。”

　　在讨论42岁男性胃癌患者的时候，专家们都想到了一位共同的患者，他是一位74岁的老年人，也是胃不舒服去做胃镜，结果发现胃窦部有溃疡，活检是胃癌。考虑到患者的年龄较大，外科手术的风险较高，最后是由吕宾院长为他做了胃镜下黏膜剥离手术。

　　“对于早期的、恶性程度不高的胃癌，能在胃镜下解决的我们绝不做外科手术，毕竟手术切除部分胃之后，对于胃功能及全身营养的供应都会有很大的影响。但至于那些侵入性的、恶性程度高的胃癌，我们也绝不姑息，除了传统的开放性手术之外，现在还可以经腹腔镜做微创手术，尽量保全胃的功能，减少患者的损伤。”程向东副院长说，任何一种疾病都是由多种因素导致的，治疗的时候也得全方位考虑，尤其是像胃癌这种较复杂的疾病，选择一个经验丰富的团队可能会比找一位知名的大专家帮助更大。（记者 何丽娜 通讯员 于伟）