体检发现幽门螺杆菌 灭还是不灭？

    受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院消化内科主任 陈其奎

    文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 王海芳

    随着大家对幽门螺杆菌（Hp）的深入了解，现在越来越多体检机构都开展了有关Hp感染的检测，很多不幸感染Hp的朋友们都非常担心，医生也有不同的建议，有些人需要治疗，有些人定期复查就可以了。

    那到底Hp该不该杀？

    很多权威资料表明Hp与消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等严重疾病关系密切。在日本，胃癌的发病率高，要求凡是感染了Hp的人群都应该根除。但消化科专家认为，中国人群感染Hp的比率非常高，造成Hp感染的人口基数非常之大，如果所有感染者都进行Hp根除并不现实。

    哪些人需要进行Hp根除治疗？

    中山大学孙逸仙纪念医院消化内科主任陈其奎教授给出具体建议，以下情况需要治疗——

    强烈推荐：消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

    他介绍，因为消化性溃疡是根除Hp最重要的适应证，根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。根除Hp使绝大多数消化性溃疡不再像以前认为的那样是一种慢性复发性疾病，而是可彻底治愈的。胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种少见的胃恶性肿瘤，80%以上Hp阳性的早期病灶在根除Hp后可获得很好的疗效。

    一般推荐：慢性胃炎伴消化不良或者胃黏膜萎缩、糜烂，早期胃肿瘤手术后等

    许多证据表明Hp感染与上述疾病有关，根除Hp有提高疗效或减少复发等多种益处，因此如无特殊原因（药物不耐受、经济或个人其他原因），医生均建议清除Hp。其中值得强调的一点是，计划长期服用非甾体消炎药的患者最好尽可能接受根除Hp治疗，这一点尤其容易被忽视。

    常用消炎镇痛药有必要做HP检测

    常见的包括阿司匹林以及大家常用的一些“消炎镇痛药”，如芬必得、莫比可、西乐葆等，这些药物在预防和治疗心脑血管疾病及风湿免疫疾病的患者中非常有用，所以这些患者在计划长期使用这类药物前都非常有必要进行HP检测，如果阳性均建议进行Hp根除治疗，否则容易并发消化性溃疡甚至消化道出血。

    陈其奎教授说，虽然Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡等很多疾病关系密切，甚至有可能会导致胃癌，但并不意味着所有人一旦发现Hp感染就一定需要处理，根除Hp需要由医生严格把握指征，患者也要积极配合医生按时、按量服药。

    陈映平、王海芳