广东省中医院副院长杨志敏： 膏方养生不要一味追求名贵

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　　【名医档案】

　　杨志敏，主任医师，教授，博士研究生导师，广东省中医院副院长。现任全国治未病中心协作组组长、国家治未病研究基地学术带头人、国家重点学科中医养生学学术带头人、国家重点专科预防保健专科学术带头人，世界中联体质研究专业委员会副会长、中华中医药学会亚健康专业委员会副主任委员。师承国医大师邓铁涛、颜德馨、张学文、樊正伦等。

　　【擅长】

　　在临床中重视天人相应，因时、因地、因人而异地进行针对性治疗，以“一气周流、左升右降、中气斡旋”的圆运动学术思想为基础，融合运用颜老的“衡法”理论、邓老的“调脾补气法”理论、李可老的“温肾潜阳法”进行辨证论治，并善于结合膏方、敷贴、脉诊、砭石、雷火灸等传统疗法，在调治体质偏颇、亚健康状态、慢性失眠、疲劳状态、围绝经期调理、慢病调理、术后产后调理等取得了良好的疗效。

　　冬季膏方养生正被越来越多人认识，广东省中医院第六届膏方节将于下月大雪节气时举行，除了传统的十大协定膏方，今年还将推出三种新的膏方。而请资深中医根据个人体质量身定做的个性化膏方也越来越火。膏方源自江浙一带，经改良后才到岭南地区。广东省中医院副院长杨志敏教授师承国医大师颜德馨，她指出，膏方养生要因人而异，不可一味追求名贵。

　　岭南人群体质偏虚者多

　　膏方是中药复方最基本的剂型之一，是根据中医整体观念、辨证论治思想，研究滋补强身、抗衰延年、纠偏祛病的中药方剂。最早的膏方记载于长沙马王堆西汉古墓出土的《五十二病方》，《黄帝内经》中膏方亦有“豕膏”、“马膏”记载。唐代《新修本草》和宋代《太平惠民和集局方》等已有“杏仁煎”、“地黄煎”、“枸杞煎”补虚扶正，养生延年的膏方。《本草纲目》中“益母草膏”，张景岳《医宗金鉴的》“两仪膏”，《摄生总要》的“龟鹿二仙膏”已逐渐成为现代膏方的雏形。现代膏方的发展进入了一个全新阶段，更突出强调从人体本身出发，注重整体的调治，调和阴阳，畅通气血，达到扶正纠偏的治病目的，尤以国医大师颜德馨为代表。

　　杨志敏教授是颜德馨教授经验学术继承人，跟随颜老十余年的学习和反复临床实践，结合天热地湿、温高湿重岭南气候而导致外热内虚的人群特点，并经流行病学调查得出岭南气虚、阳虚和痰湿体质人群较多的特点，将气血“衡法”膏方经过改良移植于岭南地区，在调节体质偏颇状态、围绝经期综合症、慢性疾病和术后病人康复等方面取得了显著成绩。

　　杨志敏教授介绍，膏方主要作用是扶正补虚，其功用以调阴阳、补五脏、益气血、助正气为主，适当兼顾祛邪治病。“我主张‘和态’健康观，膏方养生追求的正是脏腑、经络、气血的调和适中有序的状态，提升人体的机能。”

　　个性化膏方的“互联网+”

　　杨志敏教授根据临床需要推出两类膏方服务形式，一种是个性化膏方，一人一方，定制加工制成膏滋。另一种是协定膏方，结合地区人群体质特点，推出十三大成膏。据介绍，广东省中医药膏方节至今已是第六年，数万人次服用过省中医院的协定膏方，个性化膏方也有1000多例。为了方便为病人定制个性化膏方，并加强效果追踪和病人管理，省中医院的膏方团队专门开设了膏方网络互动平台。病人受邀进入后，可以填写自己的健康状况起居饮食状态等体质报告，医生再根据个人详细情况设定“一人一方”，后续病人服用禁忌、效果等等均可在线交流和追踪，实现了传统膏方的“互联网+”。膏方开出后，需要时间熬制，如今在智慧药房的帮助下，病人也无需再返院拿药，可在熬制完成后由药房直接配送到家。

　　杨志敏教授介绍，目前个性化膏方的患者群中，最小的只有8岁，平均年龄在40岁左右，女性比男性多。容易疲劳、睡眠不好、特别怕冷、月经不调的人群都适合用膏方调养。膏属于缓剂，一般吃两三个月才会有明显效果，单纯调养的，一般入冬后吃到立春至春分左右。

　　据悉，在传统的十大协定膏方外，省中医院今年新推出三种新的成膏，其中养肺化痰膏适合感冒后期慢性咳嗽、慢性支气管炎、气支管哮喘稳定期等人群，多见咳嗽、咳喘、多痰、气短等肺脾气虚之人，湿热体质人群则要慎用；而健脑颐神膏，适合职场高压、长期精神疲惫、老年性健忘等人群，多见头目不清、眠差、疲劳等症状者，湿热体质人群慎用；益气润肠膏则适合津液亏虚、气血不足所致的大便偏干不畅，排便困难等症状者，湿热体质、痰湿体质人群慎用。

　　膏方药材并非越贵越好

　　如今随着膏方养生的流行，有的市民依方在家自己熬制膏方，对此，杨志敏教授并不赞成。因为膏方熬制的过程很复杂，规范的膏方制作流程包括配料浸泡、煎煮、浓缩、收膏、灭菌、盛装与收藏七大步骤，其中有很多讲究。在家熬制膏方质量控制不稳定，一料膏方药材多达数十种，其中名贵药材又多，万一熬制糊了反而浪费材料。

　　在江浙一带，一料膏方价格去到上万元，不过，在岭南，膏方价格平均只在2000元左右。杨志敏指出，膏方并未越贵越好，有的人为了彰显身份，要求膏方一定要放野山参、冬虫草等名贵中药材，其实膏方因人而异，合适自己的体质和调养目的才是最好的。“膏方也并非个个都要补，颜老讲究以通为补，平缓和缓的补，气血通畅起来，才能很好吸收储存养分，如果气血不通吸收不好，补了也是白搭。”

　　膏方服用禁忌颇多。杨志敏提醒，最近患有感冒咳嗽等急性病发作期间，应该暂停服用。孕妇最好不要服用膏方。急性疾病和有感染者，慢性疾病发作期和活动期患者，如胃痛、腹泻、胆囊炎、胆结石症急性发作等情况，也不要服用膏方。此外，膏方不宜与常服药同时服用，可间隔1-2小时服。服用膏方期间还要忌口，一般忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物。服用滋补性膏方时，不宜过量饮茶，含有人参的膏方忌食生萝卜，含有首乌的膏方则忌食猪羊血及铁剂等。

　　　　南方日报记者 严慧芳