血管堵没堵，看耳朵？脸色？脚趾？医生提醒：都不对，是看这里！

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深圳市第一职业技术学校

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作者：心血管王医生

血管是我们人类的生命线，血管输送血液，输送氧分。

血管一旦堵塞，那么就会缺血，就会缺氧；持续的缺血会导致组织坏死。

尤其像心脏、肺脏、脑袋这么重要的部门，一旦血管堵塞，就会心肌梗死、肺梗死、脑梗死，经常会带来致命性的结果。

那么我们如何判断血管堵没堵呢？

有人说看耳垂，耳垂有折痕血管就堵了。

我们在医院抢救的大部分心肌梗死或脑梗死患者，都没有所谓的耳垂折痕。心脑血管医生诊断一个人有没有血管堵塞时，从来不会看耳垂折痕。这只不过是1973年，英国人的一个观点，但并未真正用的临床中，因为不实用，没有多少价值。

有人说看脸色，面相晦暗，就说明有淤血，说明血管堵了。

这个方法在临床上也从来没有使用过。看病的时候，确实会看脸色，不管是传统医学的望闻问切中的望，还是现代医学中的视触叩听中的视，其实都是看病，这个看当然包括看脸色。但没有谁能看面相就能看出血管堵没堵。

有人说看脚指头，脚趾发麻，脚趾发凉就说明血管堵了。

四肢发麻或四肢发凉的原因很多，有时候确实是四肢，尤其是下肢血管堵塞了，但这充其量是判断下肢血管堵没堵的一个初步方法，而且不准。

最关键，我们更关心的是心脏的血管，肺脏的血管和脑血管。因为这三个部位的血管堵塞，常常是致命性的，看耳垂、脸色、下肢都不能判断这些重要部位的血管堵没堵。

那么作为心血管医生，是如何判断关键部位的血管堵没堵的呢？

01

心脏的血管堵没堵

1、完全堵塞

心脏血管完全堵塞，一般都是因为急性血栓，引起的急性心肌梗死。医生诊断心肌梗死有三个指标：患者的心绞痛持续的症状，患者的ST抬高或T波高尖的心电图，患者成比例升高的肌钙蛋白或心肌酶。

这3个指标中，只要满足两条就能诊断急性心肌梗死，也就是诊断心脏的血管堵塞了。

2、狭窄

A、重度狭窄，一般是狭窄超过了75%，这时候患者可能会出现心绞痛的症状；医生会根据患者心绞痛的表现，初步判断患者的血管有没有重度狭窄。同时可以结合心电图，运动试验检查来协助诊断。更为准确的方法就是做个冠脉CT或冠脉造影。

B、中度狭窄，但心脏血管狭窄超过50%的时候，我们称之为冠心病。如果没有超过70%大部分人是没有症状的，所以不能根据症状判断。如果要进一步查清楚，必要时在医生指导下行冠脉CT或冠脉造影检查。

C、轻度狭窄，小于50%的狭窄一般称为斑块，没有症状，也不叫冠心病。理论上需要通过冠脉CT或造影检查得知。但这个程度的斑块，一般没有症状，没有必要CT或造影，控制三高健康生活就行。

02

肺血管堵塞

肺血管堵塞，叫肺梗死也叫肺栓塞，这个血栓并非肺血管的血栓，而是身体其他部位的血栓掉下来，跑到肺血管，堵塞了肺血管。比如下肢静脉血栓、羊水栓、肿瘤栓等等。

肺栓塞的典型症状：呼吸困难、胸闷憋气、胸痛、低血压、心率快、缺氧等等。

结合心电图S1Q3T3大的表现，以及D-2聚体综合诊断，必要时行肺部增加CT确诊。

03

脑血管堵塞

脑血管完全堵塞，也就是脑梗死的时候，绝大部分人都会有症状：偏瘫、失语、半身不遂、四肢力量不对称、言语表达不准确、口眼歪斜、走路偏斜等等。

通过脑CT或脑核磁可以确诊。

因为大部分脑梗死的血管来源于颈动脉，所以，平时可以通过颈动脉彩超检查，看看血管有没有斑块，斑块的大小和性质是怎么样，也有助于判断未来脑梗死的风险。

还有部分脑梗死是心脏房颤导致的，所以房颤的患者也容易发生脑梗死。

总之，全身布满了血管，不同部位的血管堵塞，症状不一样，检查方法也不一样。

但可以肯定的是通过看耳朵、看眼睛、看脸色、看脚指头等等是无法判断血管堵没堵的。但这些血管堵塞的原因大同小异，心脑血管堵塞，基本上都是动脉粥样硬化加重导致的。

所以预防动脉粥样硬化加重，就是预防血管堵塞。动脉粥样硬化主要是因为高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、烟酒过多、久坐不运动、不健康饮食、熬夜、压力大等等原因导致的。

所以，与其讨论血管堵没堵，还不如做好自己，预防才是最重要的！

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